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¿Usted ha sido diagnosticado como Diabético? *

Si

No

¿Usted ha sido diagnosticado Hipertenso? *

SI

No

¿Le han diagnosticado una o varias de estas enfermedades? -- Insuficiencia cardíaca -- Infarto de miocardio-- Cardiopatía congénita -- Hipertensión pulmonar -- Accidente cerebro vascular (Derrame o Trombosis cerebral) *

Si

No

¿Usted ha sido diagnosticado con alguna de estas enfermedades? Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) -- Enfisema -- Bronquitis crónica -- Fibrosis pulmonar -- Silicosis -- Antracosis -- Asma *

Si

No

¿Está usted en tratamiento médico por Insuficiencia renal crónica? *

Si

No

¿Viajó en los últimos 14 días a áreas con circulación activa comunitaria de COVID-19 o estuvo en contacto con una persona diagnosticada con COVID-19? *

Si

No

Tiene al menos dos de los siguientes síntomas *

¿Usted fuma? *

Si

No

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